Чекап организма: какие обследования действительно нужны в 30, 40 и 50 лет

Программа на сто двадцать анализов выглядит солиднее и информативнее, чем на пятнадцать. Врачи смотрят иначе: полезный чекап организма обычно короче, чем кажется, и с каждым десятилетием в нём меняется всего несколько строк. В 30 лет главное - узнать свои нормальные цифры. После 40 добавляются проверки сердца и глаз, маммография и тест на скрытую кровь. А к 50 новых пунктов почти нет, и важнее не пропускать ежегодные осмотры.

Список ниже собран по приказу Минздрава о диспансеризации, российским клиническим рекомендациям и международным руководствам.

Коротко

• Чекап - плановое обследование без жалоб: найти болезни на ранней стадии и оценить риски на ближайшие годы.

• Основа в любом возрасте одна: давление, вес и объём талии, сахар и холестерин крови. Их проверяют каждый год.

• С 35 лет добавляется ЭКГ, с 40 - внутриглазное давление, общий анализ крови, маммография и тест на скрытую кровь, в 45 - гастроскопия и ПСА у мужчин.

• Длинный список анализов не делает чекап лучше. Важнее, чтобы у каждого пункта была причина.

• В медцентре LUCIANO в Сочи чекап занимает один-два дня и заканчивается единым заключением с планом на год.

Что такое чекап организма

Чекап организма, или комплексное обследование (от английского check-up, «проверка»; пишут и «чек-ап»), - плановое обследование человека, у которого ничего не болит. Его задача - найти болезни на ранней стадии, пока они не дают симптомов, и оценить риски на ближайшие годы. Хороший чекап подбирают по возрасту, полу и наследственности, а заканчивается он заключением врача с конкретным планом.

Пока это редкая привычка. По опросам, из тех, кто когда-либо проходил профилактическое обследование, только 14% делали это из заботы о здоровье, остальные - по требованию работы или учёбы.

Чем чекап отличается от диспансеризации

У чекапа есть бесплатный аналог - диспансеризация по ОМС. С 18 до 39 лет её проходят раз в три года, с 40 - ежегодно, а профилактический осмотр положен каждый год. В неё входят базовые скрининги, и если вы её проходите, значительная часть списка ниже у вас уже закрыта.

Платный чекап выбирают, когда хочется пройти всё в одном месте за один-два дня, добавить то, что важно именно вам из-за наследственности или образа жизни, и разобрать результаты с врачом, у которого есть на это время. Чем такой подход отличается от обычного приёма, мы рассказали в статье «Что такое превентивная медицина».

Базовый минимум: какие анализы сдать в любом возрасте

Если хочется просто проверить здоровье, начните с этого списка в полном комфорте в медцентре LUCIANO. Почти всё из него входит в бесплатный ежегодный профосмотр.

• Давление. Повышенное давление годами не даёт симптомов, а измерение занимает минуту.

• Вес и объём талии. Талия от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин - признак абдоминального ожирения, от 102 и 88 см риск считается высоким.

• Глюкоза натощак. Самый простой способ заподозрить диабет.

• Общий холестерин. Если он повышен или в семье были ранние инфаркты, врач назначит развёрнутый липидный профиль. «Плохой» холестерин (ЛПНП) выше 4,9 ммоль/л означает высокий риск сам по себе. Хотя бы раз в жизни стоит сдать липопротеин(а): это наследственный фактор риска болезней сердца.

• Осмотр. Врач проверяет кожу и родинки, прощупывает щитовидную железу и лимфоузлы.

• Флюорография - раз в два года.

• Разговор о привычках. Курение, алкоголь, движение и сон врач учитывает при оценке рисков наравне с анализами.

• Прививки. Взрослым положена ревакцинация от дифтерии и столбняка раз в десять лет. До 35 лет стоит проверить прививку от кори (нужны две дозы), до 55 - от гепатита B, если её не было. От гриппа прививаются каждую осень.

Чекап после 30 лет в LUCIANO

В 30 лет большинство чувствует себя прекрасно, и это лучшее время получить точку отсчёта: свои нормальные цифры, с которыми потом можно сравнивать.

• Базовый минимум - каждый год.

• ЭКГ - при первом профосмотре, дальше с 35 лет ежегодно. Она покажет нарушения ритма и изменения, о которых человек может не подозревать.

• Анализ на гепатит С. С 2026 года он бесплатно входит в диспансеризацию: с 25 лет его делают раз в десять лет. Болезнь годами протекает незаметно, а сейчас хорошо лечится.

• Женщинам: мазок на цитологию раз в три года. С 30 лет к нему добавляют тест на ВПЧ, и при нормальном результате его повторяют раз в пять лет; ВОЗ называет интервал 5-10 лет. Бесплатно тест можно сделать на репродуктивной диспансеризации. В медцентре LUCIANO мазок берут на приёме гинеколога.

• Если планируете детей: мужчины и женщины 18–49 лет могут пройти репродуктивную диспансеризацию. Какие анализы сдать до беременности, подскажет врач.

• Не всем, а по показаниям. ТТГ (гормон щитовидной железы) - при симптомах, планировании беременности или болезнях щитовидной железы у родственников. Ферритин - при обильных менструациях или постоянной усталости. Витамин D - при факторах риска дефицита.

Чекап после 40 лет в LUCIANO

После 40 диспансеризация становится ежегодной, а список длиннее: с возрастом растёт вероятность болезней сердца, диабета и рака.

• ЭКГ, внутриглазное давление и общий анализ крови - каждый год. Анализ крови покажет анемию и признаки воспаления. Внутриглазное давление измеряют, чтобы не пропустить глаукому: на ранней стадии она ничем себя не выдаёт.

• Оценка сердечно-сосудистого риска. С 40 до 64 лет врач по полу, возрасту, давлению, холестерину и курению рассчитывает, насколько вероятны инфаркт, инсульт и другие тяжёлые осложнения в ближайшие десять лет. До 40 считают относительный риск: во сколько раз он выше, чем у ровесника без факторов риска.

• Гликированный гемоглобин. Глюкоза натощак показывает сахар в одно утро, гликированный гемоглобин - средний уровень за три месяца. Скрининг на диабет нужен всем после 45 лет, а при лишнем весе и хотя бы одном факторе риска раньше. При нормальном результате его повторяют раз в три года, при преддиабете - ежегодно.

• Женщинам: маммография раз в два года - она находит опухоли до того, как их можно прощупать. Цитология - по прежнему графику. С гинекологом стоит обсудить и перименопаузу.

• Кишечник: иммунохимический тест кала на скрытую кровь раз в два года. Положительный результат - повод для колоноскопии.

• В 45 лет: однократная гастроскопия (ЭГДС) и ПСА у мужчин.

ЭКГ можно сделать в медцентре LUCIANO, а холтер и суточное мониторирование давления - если их назначит врач. Для сердца и сосудов там есть программа «Кардиологический».

Чекап после 50 лет LUCIANO

К 50 годам новых пунктов добавляется немного. Теперь важнее не пропускать годы и доводить дело до конца, если анализ что-то нашёл.

• Всё из списка для 40 лет - по тому же графику.

• ПСА - в 50, 55, 60 и 64 года. Анализ помогает найти рак простаты рано. Но он находит и медленные опухоли, которые никогда бы не навредили. Из-за этого бывают лишние биопсии и лечение, после которого возможны недержание мочи и проблемы с эрекцией. О дополнительных проверках лучше договориться с урологом.

• Кишечник: тест на скрытую кровь раз в два года до 64 лет, с 65 - ежегодно. Международные руководства допускают и другой путь - колоноскопию. Она неприятнее, зато при чистом результате следующая нужна только через десять лет.

• Лёгкие у курильщиков. Если вам 50-80 лет, вы курите или бросили меньше 15 лет назад и курили не меньше 20 «пачка-лет» (например, пачку в день 20 лет), американские рекомендации советуют ежегодную низкодозную КТ лёгких. В диспансеризацию она не входит.

• Кости у женщин. После менопаузы стоит оценить риск остеопороза. Денситометрию советуют всем женщинам с 65 лет, а в постменопаузе раньше - при повышенном риске по шкале FRAX.

Если после обследования в LUCIANO захочется заняться здоровьем системно, в медцентре есть программа «Здоровое долголетие».

Что входит в чекап: все обследования в одной таблице

Таблица - ориентир для человека без жалоб и хронических болезней. При отягощённой наследственности, лишнем весе или курении график может быть плотнее, его составляет врач.

Что из таблицы нужно именно вам, поможет разобраться превентивный терапевт на консультации, очно в Сочи или онлайн до поездки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.