Превентивная медицина простыми словами: зачем идти к врачу, если ничего не болит

Пониженный гемоглобин обычно не болит. Сахар, который год за годом ползёт вверх, тоже. Когда в исследовании NATION проверили кровь у 26 тысяч взрослых россиян, оказалось, что больше половины людей с диабетом 2 типа о своём диагнозе не знали. Работали, растили детей, ездили в отпуск. Превентивная медицина ищет такие болезни, пока они молчат, а ещё лучше - помогает их предотвратить.

Коротко

• Превентивная медицина оценивает ваши личные риски и помогает снизить их до того, как появятся жалобы.
• Лучше всего в ней работают простые вещи: давление, холестерин, сахар, объём талии, онкоскрининги по возрасту и образ жизни.
• Больше обследований не значит лучше: лишние анализы тоже могут навредить.
• В медцентре LUCIANO в Сочи превентивное обследование занимает один-два дня и заканчивается единым заключением с планом на год.

Что такое превентивная медицина

Превентивная (профилактическая) медицина - подход, при котором врач действует заранее. Он оценивает личные риски человека, ищет отклонения на ранней, бессимптомной стадии и вместе с пациентом меняет то, что ведёт к болезни или её осложнениям: давление, вес, уровень сахара и холестерина, сон, питание, привычки.

Обычная медицина отвечает на вопрос «что случилось?». Превентивная - «что может случиться через пять-десять лет и как снизить этот риск?».

Кто такой превентивный врач

Отдельной специальности «превентивный врач» в России нет. Так называют терапевта, эндокринолога, гинеколога, кардиолога или диетолога, который работает на профилактику: смотрит на человека целиком, а не на одну жалобу, и строит план на годы вперёд.

С 1 сентября 2026 года в номенклатуре медицинских должностей появился врач по медицине здорового долголетия (приказ Минздрава № 434н). По замыслу ведомства, задача у него похожая: заранее находить факторы риска и первые признаки болезней.

На превентивном приёме врач задаёт вопросы, которые на первый взгляд к медицине не относятся. Сколько вы спите. Как устроен ваш рабочий день. Что и во сколько едите на ужин. Чем болели родители, бабушки и дедушки и в каком возрасте. Всё это часть диагностики. Инфаркт у отца до 55 лет или у матери до 65 - признанный фактор риска, и врач учтёт его, когда будет оценивать ваше сердце.

Чем превентивный приём отличается от обычного

	Обычный приём	Превентивный приём
Повод	Жалоба, симптом	Жалоб может не быть вовсе
Главный вопрос врача	Что беспокоит?	Какие у вас риски?
Что изучают	Больной орган	Организм целиком, наследственность, образ жизни
Результат	Диагноз и лечение	Оценка рисков и план на год
Роль пациента	Выполнить назначения	Участвовать: мерить давление, менять привычки, приходить на контроль

Профилактикой занимается любой терапевт, разница в формате: на приём закладывают больше времени, риски оценивают все сразу, и на руках остаётся письменный план.

Уровни профилактики: от первичной до четвертичной

Врачи делят профилактику на четыре уровня. Первые три описаны в любом учебнике, о четвёртом говорят реже, хотя для пациента он не менее важен.

Уровень	Задача	Пример
Первичная	Не дать болезни появиться	Отказ от курения, движение, прививки, контроль веса
Вторичная	Найти болезнь рано, пока нет симптомов	Давление, анализы на сахар и холестерин, онкоскрининги, комплексное обследование как в клинике LUCIANO
Третичная	Не дать болезни прогрессировать и вызвать осложнения	Регулярная проверка глаз, почек и стоп при диабете, реабилитация после инфаркта
Четвертичная	Защитить от лишних обследований и лечения	Отказ от анализов, результат которых ничего не изменит в решениях врача

Четвертичная профилактика: защита от лишней медицины

Термин предложил бельгийский семейный врач Марк Жамуль, а Всемирная организация семейных врачей (WONCA) включила его в свой словарь. Смысл в том, чтобы вовремя заметить, что человека обследуют и лечат больше, чем нужно, остановиться и предложить то, что действительно поможет.

Хороший превентивный врач отменяет обследования так же уверенно, как назначает.

Почему превентивная медицина важна: цифры по России

• 46,2% смертей в России в 2023 году пришлись на болезни сердца и сосудов - это 814 тысяч человек. Гипертония и атеросклероз, с которых эти болезни обычно начинаются, часто годами не дают никаких симптомов.
• 19,3% участников исследования NATION оказались в состоянии предиабета. Диабета у них ещё нет, и его можно отсрочить или предотвратить.
• Почти каждый третий мужчина с гипертонией не знает о своём диагнозе. По данным исследования ЭССЕ, о болезни знают 69,4% мужчин и 76,8% женщин с повышенным давлением.
• Около 38% случаев рака можно предотвратить, если избегать факторов риска и пользоваться существующими методами профилактики.

И многое здесь зависит от образа жизни. В американском исследовании Diabetes Prevention Program людям с высоким риском диабета поставили цель сбросить 7% веса и двигаться 150 минут в неделю, а достигать её помогали врачи и тренеры. За время наблюдения, в среднем почти три года, диабет у участников развивался на 58% реже, чем в группе плацебо. Лекарство в той же работе снизило риск на 31%. Для профилактики диабета питание и движение сработали почти вдвое лучше таблетки.

Какие обследования действительно нужны

Список короткий, и ничего экзотического в нём нет. Это несколько показателей, которые стоит знать о себе так же хорошо, как свой номер телефона.

1. Артериальное давление. Самое простое и самое недооценённое измерение. Если вы не помните свои цифры, это первый повод прийти к врачу.
2. Холестерин и сердечно-сосудистый риск. Обычно холестерин оценивают вместе с давлением, возрастом, курением и наследственностью: так врач рассчитывает ваш риск по специальной шкале. Но если «плохой» холестерин (ЛПНП) выше 4,9 ммоль/л, риск считается высоким уже сам по себе, и стоит проверить, нет ли наследственной формы.
3. Сахар крови и гликированный гемоглобин. Так находят предиабет, пока диабет ещё можно отсрочить или предотвратить.
4. Вес и объём талии. Талия от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин - признак абдоминального ожирения, а от 102 и 88 см риск считается высоким. Такое ожирение повышает вероятность диабета и болезней сердца, даже если общий вес в норме.
5. Онкоскрининги по возрасту. Шейка матки, молочные железы, кишечник, простата, желудок. Какие и когда проходить, врач решает с учётом возраста и семейной истории.
6. Образ жизни. Курение, алкоголь, движение, сон. Анализа на них нет, но на риск они влияют напрямую. ВОЗ советует взрослым 150-300 минут умеренной активности в неделю, то есть примерно 20-40 минут быстрой ходьбы в день, и силовые упражнения хотя бы два раза в неделю.

Базовые скрининги из этого списка входят в бесплатную диспансеризацию по ОМС: с 18 до 39 лет её проходят раз в три года, с 40 лет - ежегодно. Превентивный приём в частной клинике нужен, когда хочется разобрать свою историю подробнее, пройти все исследования за один приезд и уйти с понятным планом.

Когда обследований слишком много: что такое гипердиагностика

Чем популярнее профилактика, тем больше предложений «проверить всё и сразу». Вот где сами врачи советуют притормозить.

МРТ всего тела «на всякий случай». Американская коллегия радиологии в 2023 году заявила: доказательств, что такое обследование полезно людям без симптомов, факторов риска и отягощённой наследственности, недостаточно. МРТ почти всегда что-нибудь находит: кисту, узелок, тень. Большинство таких находок безобидны, но многие тянут за собой новые исследования, тревогу, а иногда и ненужные операции.

Онкомаркеры для проверки здоровья. В основном их используют, чтобы следить за лечением, когда опухоль уже нашли. У здоровых людей они часто дают ложную тревогу или ложное спокойствие. Исключение - ПСА у мужчин: в определённом возрасте он входит в диспансеризацию, а нужен ли он вам сверх этого, лучше решить с врачом.

Принцип «сдать всё». Самый известный пример - Южная Корея. УЗИ щитовидной железы не входило в национальную программу онкоскрининга, но клиники массово предлагали его как недорогое дополнение, за 30-50 долларов. За два десятилетия диагнозов рака щитовидной железы стало в 15 раз больше, а смертность от него не изменилась. Находили в основном маленькие опухоли, и большинство из них, судя по смертности, так и не навредили бы. А вот операций стало больше: около двух третей пациентов перенесли полное удаление щитовидной железы, у 11% прооперированных развился гипопаратиреоз, у 2% - паралич голосовых связок.

Витамины и БАДы «для профилактики». Дефицит витамина D или железа лечить нужно, но сначала его подтверждают анализом. Сам анализ назначают при факторах риска, не всем подряд.

У каждого обследования должен быть вопрос, на который оно отвечает. Прежде чем соглашаться на очередной анализ, спросите врача, что это за вопрос. Если внятного ответа нет, без исследования, вероятно, можно обойтись.

Медицина 4П и 5П: что такое персонализированная медицина

Американский биолог Лерой Худ описал медицину будущего четырьмя словами, которые начинаются на «П» и по-английски, и по-русски: предиктивная, превентивная, персонализированная и партисипативная. В России нередко добавляют пятую, например «позитивную», то есть внимание к психологическому благополучию.

• Предиктивная. Врач прогнозирует, что может случиться именно с вами, по наследственности, анализам и образу жизни.
• Превентивная. По этому прогнозу принимают меры заранее.
• Персонализированная. План строят под вас, а не под среднего пациента из учебника.
• Партисипативная. Вы участвуете в процессе. Лечь спать вовремя или выйти на вечернюю прогулку за вас врач не сможет.

Последний пункт самый трудный. Поэтому превентивному врачу нужно больше времени на приём: диагноза ему мало, нужно договориться с вами о том, что вы реально готовы менять.

По этой модели работает медицинский центр LUCIANO: оценить риски, предупредить болезнь, собрать план под конкретного человека и выполнять его вместе.

Превентивная медицина в Сочи: как это устроено в LUCIANO

Медицинский центр LUCIANO работает на территории отеля LUCIANO Отель и Спа в центре Сочи. Главный врач - Юлия Геннадьевна Кабак, доктор медицинских наук, врач-терапевт и физиотерапевт, организатор здравоохранения высшей квалификационной категории.

1. Разговор с превентивным врачом. В зависимости от запроса это превентивный терапевт, эндокринолог, гинеколог или диетолог. Консультация превентивного диетолога длится полтора часа, и её можно пройти вместе с мужем или женой. Возьмите с собой прошлые анализы и список лекарств, которые принимаете.
2. Обследования за один-два дня. Анализы, ЭКГ, УЗИ, при необходимости холтер или суточное мониторирование давления, биоимпедансометрия, которая оценивает соотношение мышц, жира и воды в теле. Всё в одном медцентре, без поездок по городу. Есть готовые программы: «Экспресс 1 дня», «Кардиологический», «Женское здоровье», «Мужское здоровье Экспресс», «Сахарный диабет». Готовая программа - отправная точка, а какая подходит именно вам, подскажет врач на первом приёме.
3. Единое заключение и план на год. Вместо стопки разрозненных бланков вы получаете один документ: что в порядке, на что обратить внимание и что делать дальше.
4. Контроль. Через несколько месяцев стоит проверить, как работает план. Повторную консультацию после очного приёма можно провести онлайн, не приезжая в Сочи.

Почему обследование удобно проходить в медцентре LUCIANO при отеле

Для иногородних гостей:
Дома обследование растягивается на недели: анализы до работы, УЗИ в обед, к кардиологу через десять дней, а при плотном графике и вовсе откладывается на годы. Здесь всё укладывается в один приезд и одно заключение.

Утром сдаёте кровь натощак, завтракаете, днём идёте к врачу, а вечером плаваете в открытом подогреваемом бассейне на пятом этаже, с видом на город и море. Перекраивать отпуск не придётся: обследование займёт один-два дня, а остальное время можно провести в реликтовом парке на территории отеля площадью 5,5 гектара и на собственном пляже.

Рекомендации врача по питанию можно сразу попробовать в баре здорового питания при медцентре: там есть оздоровительное меню, а блюда подберут под ваши КБЖУ. Совет по нагрузке - на любой из сотни с лишним тренировок в неделю в фитнес-центре. Дети от 3 до 14 лет в это время могут заниматься в LUCIANO Kids Club, а если нужно, ребёнка посмотрит педиатр.

Когда лучше приезжать

Удобнее всего приезжать с октября по апрель: в городе тише, чем летом, климат мягкий, а крытый 25-метровый бассейн, пять видов парных и спа от погоды не зависят. На осенние и весенние школьные каникулы можно приехать всей семьёй, а контрольный визит через несколько месяцев совместить с ещё одним коротким отпуском.

С чего начать

1. Онлайн-консультация превентивного терапевта до поездки - обсудить вопросы и понять, какое обследование вам нужно.
2. Программа комплексного обследования - подобрать по возрасту и задачам.
3. Оздоровительные программы - совместить обследование с отдыхом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Для жителей Сочи:

Медцентр находится в центре города, на Курортном проспекте, 86. Ради обследования не нужно добираться в дальние районы.

Никаких очередей. О здоровье хочется говорить с врачом, а не с соседом по коридору, особенно если вопрос деликатный. Здесь никто не спросит, с чем вы пришли.

У превентивного врача больше времени на приём: он подробно объясняет каждое назначение и составляет план под вас. Сервис - соответствует статусу пятизвёздочного отеля, на территории которого работает медцентр. Атмосфера спокойная, без больничной суеты и спешки: сюда приходят не «отметиться у врача», а спокойно разобраться в своём здоровье.

Кому пора к превентивному врачу

Если узнали себя хотя бы в одном пункте, это повод обсудить с врачом план обследований:

• вам больше 40, а последние анализы вы сдавали «когда-то»;
• у родителей, братьев или сестёр были инфаркт, инсульт, диабет или рак, особенно в молодом возрасте;
• вы не знаете своих цифр давления, холестерина и сахара;
• талия растёт, хотя вес вроде бы на месте;
• вы курите или курили раньше;
• вы давно не были у гинеколога;
• вы планируете беременность.

Если что-то уже беспокоит, будь то постоянная усталость, одышка или боль в груди, не ждите планового обследования: к врачу нужно сейчас. При внезапной сильной боли в груди вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Превентивная медицина не обещает, что вы никогда не заболеете. Её задача скромнее: чтобы вы знали свои цифры и успели что-то изменить, пока выбор за вами. Для этого не нужны МРТ всего тела и сотня анализов. Нужен врач, у которого есть время вас выслушать, и пара дней, когда вас никто не отвлекает. В отпуске их найти проще, чем дома.

Записаться можно на консультацию превентивного терапевта: очно в Сочи или онлайн до поездки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Частые вопросы о превентивной медицине

Кто такой превентивный врач?

Это врач (терапевт, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, диетолог), который работает на профилактику. Он оценивает ваши риски целиком: наследственность, анализы, образ жизни. По итогам составляет план, как не допустить болезни или найти её на ранней стадии. Близкая по смыслу официальная должность, врач по медицине здорового долголетия, появилась в номенклатуре с 1 сентября 2026 года.

Чем превентивная медицина отличается от профилактической?

По сути это синонимы: «превенция» и значит «профилактика». На практике «превентивной» чаще называют индивидуальный подход, когда врач оценивает личные риски конкретного человека и строит план под него. «Профилактической» обычно называют массовые программы вроде диспансеризации.

Чем превентивный приём отличается от обычного приёма терапевта?

Форматом. Любой терапевт занимается и профилактикой, но на обычном приёме время уходит на конкретную жалобу. На превентивный приём закладывают больше времени: врач оценивает все риски сразу и выдаёт письменный план.

Как часто нужно проходить обследование?

Ориентир задаёт государственная программа: профилактический осмотр - каждый год, диспансеризация - с 18 до 39 лет раз в три года, с 40 лет ежегодно. Если есть факторы риска или хронические заболевания, врач может предложить свой график.

Как подготовиться к обследованию?

Обычно кровь сдают утром натощак: 8–12 часов без еды, воду пить можно. Накануне откажитесь от алкоголя, тяжёлых тренировок, бани и сауны, утром не курите. Постоянные лекарства сами не отменяйте. Если вы принимаете сахароснижающие препараты или инсулин, заранее спросите врача, как быть с утренней дозой. Точную памятку дадут при записи.

Нужны ли генетические тесты?

Большинству людей нет. Генетическое исследование оправдано при отягощённой наследственности: например, если рак груди или яичников был у нескольких родственниц или в семье у многих очень высокий холестерин. Решение о тесте принимают вместе с врачом-генетиком. Тесты «на всё» у здорового человека редко меняют план профилактики.

Можно ли пройти обследование, если я в Сочи на отдыхе?

Да. Программы комплексного обследования рассчитаны на один-два дня. Их лучше поставить на начало поездки, чтобы остаток отпуска просто отдыхать.

Как наблюдаться после возвращения домой?

Повторные консультации превентивного терапевта и эндокринолога после очного приёма можно проводить онлайн. Заключение можно показать и своему врачу по месту жительства.

Можно ли приехать с детьми?

Да. Дети от 3 до 14 лет могут провести время в LUCIANO Kids Club, пока родители проходят обследование. Для самих детей в медцентре есть программы обследования («Базовый», «Детство Расширенный», «Стройный ребёнок»), приём педиатра и детского эндокринолога.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Читайте также: Оздоровительные программы LUCIANO: как выбрать курс · Программа «Здоровое долголетие»